病例77

患者，男性，46岁，阵发心前区疼痛12小时，持续剧烈胸痛伴大汗3小时入院。高血压1个月余，吸烟30年。急诊冠状动脉造影：前降支中段90%狭窄，回旋支之第一钝缘支50%～60%节段性狭窄（图病例77‐。3）显示Ⅱ、Ⅲ、a VF导联ST段抬高，V3导联ST段压低／Ⅲ导联ST段抬高比值在0.5～1.2之间，提示右冠状动脉中段闭塞引起急性下壁心肌梗死。心前区导联V2‐6导联ST段压低0.1～0.3m V考虑为前降支中远段次全闭塞，引起心内膜下缺血，不是对应性ST段压低。右侧箭头所指显示前降支病变，左侧箭头所指显示回旋支病变。