病例74

患者，男性，55岁，因发作性胸闷、心前区疼痛5年，加重1小时入院。高血压史3年，有吸烟史。心肌酶谱增高。急诊溶栓治疗，溶栓30分钟患者症状缓解。急诊冠状动脉造影（溶栓90分钟）：冠脉呈左冠优势型，前降支正常，回旋支近段第一钝缘支发出前80%狭窄（图病例74‐。3）显示Ⅱ、Ⅲ、a VF导联ST段抬高，导联ST段抬高>Ⅱ导联ST段抬高, a VL导联ST段压低,应疑及是右冠状动脉急性闭塞，但V1‐5导联ST段明显.压低，V3导联ST段压低／Ⅲ导联ST段抬高＞ 1 ﹒ 2，提示左回旋支闭塞。溶栓30分钟患者症状缓解，心电图示Ⅱ、Ⅲ、a VF导联ST段回降＞ 50%（图病例74‐。