病例78

患者，女，77岁，因突发心前区疼痛伴大汗2小时急诊入院。心肌酶谱及Tn I均增高。入院后给予静脉尿激酶150万单位静脉溶栓治疗，溶栓后50分钟胸痛缓解，溶栓后2小时再发胸痛，行急诊冠状动脉造影检查。急诊冠状动脉造影：前降支全程不光滑，在第一对角支发出部位99%狭窄，回旋支之第一钝缘支发出处90%狭窄（图病例78‐1，78‐。造影后对前降支进行急诊介入治疗（图病例78‐。5）V1‐2导联呈QS型，V3‐6导联R波增长不良伴ST段弓形抬高，a VF导联ST段轻度抬高, a VL导联ST段不压低, a VR导联ST段压低，提示前降支近端闭塞，波及左室下壁，引起前壁梗死波及左室下壁缺血损伤。8）显示经急诊介入后，再灌注成功，但遗留前壁心肌梗死。