病例197：冠状动脉造影与IVUS

患者，男性，49岁，因发作性心前区疼痛4年，加重1月入院。高血压史7年，吸烟20年。冠状动脉造影：前降支中段50%局限病变，回旋支正常（图病例197‐。造影后对前降支行IVUS检查，结果显示前降支中段病变处有脂质斑块，血管截面积（CSA）小于5mm2，最小管腔直径2.0mm（图病例197‐。3），IVUS测量CSA7.5mm2（图病例197‐.50%局限狭窄，IVUS提示该处有意义的脂质斑块，介入术中胸痛心电图（图病例197‐.5）显示Ⅰ、a VL导联ST段斜形下降伴T波倒置，V3‐6导联ST段明显压低伴T波倒置，a VR导联ST段抬高，提示左前降支中远端伴第一对角支病变引起高侧壁、心尖外侧心肌缺血。