病例198：冠状动脉造影与IVUS

患者，男性，59岁，因劳力性心前区疼痛4月，加重6天入院。冠状动脉造影：入院后1周择期冠脉造影显示前降支近段90%节段性狭窄，回旋支正常（图病例198‐。术后2天再次反复发生心绞痛，经药物治疗2周后仍不能完全控制症状，再次重复造影可见前降支支架通畅，右冠状动脉病变较前加重，注射硝酸甘油后改善，IVUS检查可见右冠状动脉中段有脂质软斑块（图病例198‐。6）V2‐6导联ST段明显抬高伴T波高尖，a VF导联呈QS型,有胚胎r波，S波顿挫，导联呈q Rs型伴Ⅱ、Ⅲ、a VF导联ST段抬高,提示前降支急性闭塞引起前壁、心尖、左室下壁心肌损伤缺血，即刻介入治疗后心电图恢复正常。