[诊断]15 颈静脉搏动

检查患者的颈部及心血管系统。颈静脉波(JVP)在胸骨角水平以上能升高多少厘米?大“V”波见于三尖瓣返流。大炮“a”波见于交界性心动过速、三度AVB、和室性心律失常。三尖瓣返流(显著的“V”波).怎样鉴别颈静脉搏动与颈动脉搏动?A”波:心房收缩恰好发生在颈动脉波之前,心房颤动时a波消失。巨大a波提示右心室舒张末压升高（如肺动脉瓣狭窄、肺动脉高压）。Y”波:因三尖瓣开放,心室舒张充盈，心房压力下降而形成。而在缩窄性心包炎的患者则恰好相反即深吸气时JVP是增高的，表现为颈静脉怒张更加明显。Kussmaul征也见于任何原因引起的严重右心衰竭的患者，其产生的主要原因为心房、心室舒张期充盈受限，从而导致JVP的升高。