[诊断]18 人工心脏瓣膜

仔细听诊病人的心脏，注意心脏人工瓣膜金属音、杂音和正常心音的特点。人工二尖瓣可在心尖部听到金属调的第一音,正常第二心音和金属调开放拍击音，收缩杂音常可出现但并不表示瓣膜功能不全，若是碟瓣正常时也可闻及舒张期返流性杂音。主动脉瓣和二尖瓣均为人工瓣则可闻及金属调的第一和第二心音,同样，正常时也可出现收缩期杂音，但在主动脉瓣区出现舒张期杂音则表明有主动脉瓣功能不全。两项随机、对照临床实验证实，用机械瓣比用生物瓣需再次接受手术治疗的几率低，而抗凝治疗引起出血的发生率并不高。因房颤病人需用华发令长期治疗，故以置换机械瓣为宜。