[诊断]38 动静脉瘘

主要检查病人的上肢。可见显著扩张、扭曲的静脉。在瘘管处可触及连续性震颤,听诊可闻及连续性杂音。病人可出现塌陷脉、脉压增大等高动力状态体征。若瘘管在上肢,可作A llen试验：即在腕部阻断桡动脉或尺动脉，活动手臂，然后松开止血带以观察患侧静脉回流。根据血管造影可将动静脉畸形分为三类：动静脉缺损:表现为患侧肢体疼痛、肥大、畸形,远端缺血，静脉压增高，而较大的动静脉瘘可能会引起心衰的症状和体征。末梢静脉和毛细血管缺损:例如,葡萄酒色痣，遗传性出血性毛细血管扩张引起的鼻出血，结肠发育不良引起的胃肠道出血。静脉缺损:可表现为局部的水肿、疼痛和静脉溃疡,病人可有外伤史。多普勒超声检查:血管造影检查。