[诊断]41 右室心肌病

检查病人的心脏主要注意心脏扩大的体征和心功能不全的表现。该患者为一年轻人，反复发作晕厥、黑蒙，体格检查可发现S3、S4，未见心脏扩大，结合心电图检查发现室性心动过速，超声心动图检查发现右心室收缩功能减低，室壁运动减弱，经心内膜心肌活检证实在右心室正常心肌组织间有小岛状脂肪细胞。故最后诊断为致心律失常性右心室心肌病。超声心动图与放射性核素检查是诊断本病的二项最主要的无创性检查手段，前者的诊断依据是右心室与左心室舒张末期内径之比＞ 0 ﹒ 5（特异性93%，敏感性86%，阳性预测值86%，阴性预测值93%），后者显现右心室收缩异常的诊断特异性与阳性预测值均为100%。