[诊断]45 冠状动脉瘘

仔细检查病人的心脏，注意听诊时发现有无连续性收缩期杂音或舒张期杂音。注意有无心力衰竭体征。该患者为一20岁的年轻病人，有明显的心前区杂音而瓣膜没有发现问题，结合病人出现心力衰竭表现（功能状态），心脏超声检查如多普勒频谱显示经瘘口的湍流（损害），最后经选择性冠状动脉造影确诊为冠状动脉瘘。冠状动脉瘘应如何治疗?心脏缺血严重者还应考虑同时行冠状动脉旁路移植术，目前用介入性方法经导管栓堵瘘口也有报道。心力衰竭者通常可选用血管扩张剂，酚妥拉明还可降低肺动脉高压。无并发症者预后较好，一旦发生心力衰竭或缺血性改变则预后不佳。