[病例]例4：侵袭性肺曲霉病

患者，男性，34岁。20余年来反复发作咳嗽、咳脓痰，痰量不多，无发热，无咯血、胸痛。抗感染治疗症状缓解。半年前咳嗽明显加重，咳黄脓痰，痰量增加，每天达200ml左右。间断咯血，严重时咯整口鲜红色血，每天100ml左右。同时出现发热、左侧胸痛，体温最高达40℃。当地医院诊断为肺结核，给予正规抗结核治疗6个月，症状未见好转。咳嗽、咳脓痰及咯血逐步好转，半个月后复查胸部CT，左肺病变较前吸收。影像学显示浸润性病变，周围见晕影，病灶本身坏死形成不规则空洞（并非囊状支气管扩张重叠），表明其侵袭性，并非通常所见的囊状支气管扩张并发寄生性曲霉球，其治疗反应亦支持它是侵袭性肺曲霉病。