[病例]例20：肺隐球菌病

1个月前无明显诱因出现干咳，以下午为重，无发热、咳痰、咯血、胸痛、乏力、盗汗等。于某医院就诊，胸片示左下肺大片斑片影，血常规：白细胞12.1× 109／L，中性粒细胞78.3%。给予阿奇霉素＋头孢呋辛治疗9天。复查胸片示左肺炎较前未好转，胸部CT平扫示左肺大片渗出、实变，右肺中叶小片状渗出，考虑感染性病变，结核可能。纤支镜检查示左侧、左下叶基底段黏膜稍肿胀，管口略窄，支气管刷检物抗酸染色（－）。TBLB示肉芽肿性炎，倾向结核。本例在外院CT和病理均考虑结核可能性大，来本院后确诊肺隐球菌病，组织病理切片特殊染色和隐球菌抗原测定起到决定性作用。图3‐36两性霉素B脂质体治疗20天后左肺病灶明显吸收。