[病例]例24：肺隐球菌病

患者，男性，28岁。2周前无明显诱因出现发热，体温最高达39℃，发热前畏寒，无寒战，至当地医院拍胸片、胸部CT示左下肺炎症，给予克林霉素、加替沙星、头孢哌酮／舒巴坦等治疗，患者体温降至正常，但仍咳嗽、咳痰，痰中带血，复查胸片示肺部病灶无吸收，且感左侧胸痛，吸气或咳嗽时明显。病理：（左下叶后基底段）镜下活检组织中见大量多核巨细胞，多核巨细胞浆内见较多半透明球状物。菌病相对典型的征象，病原学诊断证据齐备。我们也遇见过不但发热，还有黄脓痰，经抗生素治疗改善甚至消失的患者，但病灶不见改善，最终确诊肺隐球菌病，原因不清楚。由此提示，抗生素治疗临床症状有效不能作为排除肺隐球菌病的参考依据。