[病例]例23：肺隐球菌病

咳嗽2个月，咳少量白黏痰，近1个月来发热，体温波动在38℃左右，无寒战，口服抗生素无效。本院门诊胸部摄片示左下肺炎，应用头孢曲松2g每日1次静脉滴注10天，症状仍无改善，体温达39℃，遂入院进一步诊治。治疗：入院后患者持续发热，呈弛张热型，体温高达39.7℃，伴有咳嗽、咳痰。治疗1周后，患者仍高热不退，遂停用氟康唑及头孢他啶，改用两性霉素B静滴治疗，剂量从1mg起递增，第4天体温降至38.5℃以下。停用两性霉素B治疗后，体温回跳，咳嗽、咳痰症状仍持续，期间复查肝肾功能示ALT 47U／L，血Cr 71mmol／L，决定再次使用两性霉素B治疗。本例自有咳嗽症状开始至确诊肺隐球菌病有3个多月，若从发热算起也有1个多月。