[病例]例28：肺隐球菌病

患者，女性，50岁。患者8个月前无明显诱因出现胸痛，于活动翻身时明显，静息时缓解，性质为刺痛，位于胸骨后，伴左臂酸痛、胸闷、气促，反复发生。不伴咳嗽、咳痰、咯血、发热、盗汗等。病理：（右上叶后段）肉芽肿性病变，未见凝固性坏死，多核巨细胞浆内见小空泡状物，结节病、真菌、结核等难以鉴别。治疗前胸部CT（图3‐46 A，B）：两肺外周肺野见多个大小不一结节样高密度影，边缘欠。本例CT显示右肺多发性大小不一的结节，边缘相当模糊，虽然需要考虑转移性肿瘤，但诊断更倾向炎症性病变。影像学上外周肺野多发性结节在肺真菌病中肺隐球菌病比较常见。血清隐球菌抗原检测阳性结果和对氟康唑疗效显著可以确认肺隐球菌病。