[病例]例29：肺隐球菌病

患者，女性，60岁。体检胸片发现肺结节性病灶，胸部CT示双肺多发结节。为排除转移性肿瘤，曾行多个部位检查都未见异常。入院进一步诊断和治疗。病理：（右下肺）镜下见支气管及肺泡组织，肺泡间隔稍增宽，少量炎症细胞浸润，肺泡腔见少量泡沫细胞沉积，考虑炎性病变。治疗前胸部CT（图3‐47 A）：两肺外带散在多个散在微结节状影，而右下叶尖段一枚结节较大，边界模糊。患者有糖尿病，两肺外带多发结节影，临床上诊断和鉴别诊断时肺真菌病特别是肺隐球菌病必须考虑。本例虽然没有获得肺活检病理组织学的诊断证据，但支气管肺泡灌洗液培养和血清抗原检测结果证实肺隐球菌病的诊断。