[诊断]5 贫血

检查眼结膜及全身皮肤，进行腹部触诊。小细胞性(MCV低)贫血:见于缺铁性贫血,地中海贫血，铁粒幼细胞性贫血，慢性病贫血。大细胞性(MCV高)贫血:见于维生素B12缺乏(恶性贫血、素食者、酗酒者、乳糜泻).正常细胞性贫血(MCV正常):见于尿毒症、恶性肿瘤、类风湿性关节炎、再生障碍性贫血(氯霉素、苯保泰松、金制剂、抗癌药物所致)、骨髓纤维化。此综合征是患缺铁性贫血的中年妇女，出现因食管上端蹼状的黏膜赘片所致的吞咽困难，又称Plummer‐Vinson综合征，其临床意义尚不确定。吞咽困难、食管黏膜蹼的出现除与缺铁有关外，也可能与缺B族维生素有关，主要征象有缺铁性贫血，吞咽困难、口角炎、食管吞钡检查有蹼状黏膜赘片可诊断本征。