病例28 双侧鼻塞伴脓涕10年

患者，男性，49岁，主因“双侧鼻塞伴脓涕10年”来诊。病史询问结果：患者于10年前感冒后出现双鼻塞伴脓涕、头痛，2年前无诱因开始出现晨起鼻痒、喷嚏，嗅觉轻微减退，病情呈持续性，每于感冒后加重。该患者鼻塞的特点为双侧持续性，可与鼻中隔偏曲、鼻腔占位性病变所造成的单侧持续性鼻塞。慢性鼻炎的交替性鼻塞。以及上颌窦后鼻孔息肉的单侧鼻塞逐渐发展为双侧相鉴别。鼻塞同时伴有脓性分泌物，提示局部黏液纤毛清除功能异常并合并细菌增殖。经进一步询问得知，该患者头痛的性质为额顶部闷胀痛，常于鼻塞加重时出现，符合鼻源性头痛的临床表现特点。还可与同样以鼻塞、脓涕为主诉的变应性真菌性鼻窦炎相鉴别。