病例32 右侧鼻塞伴脓涕1年

患者，女性，58岁，主因“右侧鼻塞伴流脓涕1年”来诊。病史询问结果：患者右侧鼻塞伴脓涕1年，脓涕有异味，偶伴有涕中带血丝，伴右面部疼痛，无鼻痒、喷嚏，无复视、视力下降，病情呈持续性。该患者没有鼻痒、喷嚏、流清涕等变应性鼻炎的症状，可与同样以鼻塞、脓涕为主诉的变应性真菌性鼻窦炎相鉴别。临床症状主要为鼻塞，脓涕，伴有局部疼痛如牙痛、头痛的鼻涕中带血，检查发现单侧鼻腔内伴恶臭的脓性甚至干酪样分泌物，鼻窦CT检查可见到类金属密度的颗粒状高密度影，应高度怀疑本病。因此，以开放和扩大窦口，彻底清除真菌团块，保留黏膜和改善引流为目标的鼻内镜手术是治疗鼻窦真菌球的首选术式。