病例90 右颈部包块1年

可再次回顾病史，有心悸、多汗、易怒等为甲亢的症状，有上呼吸道感染、局部疼痛等是甲状腺炎的常见诱因和症状，多年生长的结节近期突然生长加快或出现声音嘶哑、吞咽障碍，应想到恶变或出血，若出现腹泻、心悸、颜面潮红、低血钙应想到髓样癌。一般认为，单发甲状腺结节者甲状腺癌的发生率较多结节者高，特别是儿童及青少年单结节恶性的可能性较大，儿童50%的结节为恶性。手术方式选择应在充分考虑临床分期、病理组织类型、颈淋巴结转移的情况下综合判定，在减少复发和转移同时尽量避免过大的创伤和并发症，术后使用甲状腺素替代治疗，提高生存质量。