[病例]24﹒伤寒病伴有意识障碍、精神障碍分别误诊病毒性脑炎、精神病各1例

次日检查脑脊液无色透明、45滴／min、潘氏试验（卅）、细胞数512 × 10 6／L（其中白细胞195 × 10 9／L）、糖3 ﹒ 2mmol／L，抗酸菌、墨汁染色隐球菌均（－），培养生长伤寒菌。肥达反应4次均（－），骨髓3次培养亦均未生长伤寒菌。临床诊断伤寒菌脑膜炎。讨论：本例发病即有头痛，相继呕吐，检查有脑膜刺激症状，脑脊液培养生长伤寒菌，可明确诊断为伤寒菌脑膜炎。结合肝、脾不大，伤寒的临床表现不明显，作为伤寒实不典型，有人称此种脑膜炎为“原发性伤寒菌脑膜炎”。讨论：依细菌毒性、个体反应、病理改变不同，在伤寒的病程中可出现不同程度的意识障碍或精神异常，可笼统的称之为“中毒性脑病”或“传染性精神病”。