[速览][讨论]26 Ⅲ期直肠癌的术前放化疗后直肠全系膜切除

临床实践证明Ⅱ、Ⅲ期直肠癌在术前同步放化疗后可达到或部分达到以下目的：①原发肿瘤病灶缩小，降低肿瘤分期，提高切除率。控制术前微小病灶及亚临床转移,降低肿瘤术后局部复发率，降低远处转移的发生率。之后行手术切除并继之以辅助化疗,能够提高长期生存率。由于存在放疗的后续生物效应，放疗区域局部组织会出现充血、水肿和纤维化。在分离直肠两侧时，可以用电刀逐步切断直肠侧韧带，注意结扎直肠下动脉，避免整块结扎直肠侧韧带，否则直肠系膜有可能切除不完全。术前放疗的患者，特别是低位直肠癌行TME手术后，容易出现吻合口瘘。