[病例]59﹒原发性血小板减少患者的血小板输注

患者，女性，34岁，宫内孕37 ＋ 1周，因PLT减少至19 × 109／L而入院，怀孕前期因孕检发现PLT减少，但无皮肤黏膜青紫等出血症状，曾3次输PLT，每次2个治疗剂量的PLT预防出血。入住院后骨穿诊断为原发性PLT减少，应用肾上腺皮质激素（费用问题患者拒用丙种球蛋白）。患者输注血小板前后数值基本没有变化，甚至下降，可以诊断为血小板输注无效，因其骨穿检查确诊为原发性血小板减少症，尽管病因不明，但是一种自身免疫疾病，故不宜输注血小板，避免引起同种免疫，但因患者血小板数量较低，拒绝应用免疫球蛋白，又要进行剖宫产。