早在1977年,第13届世界卫生会议就提出了人人健康的目标和初级卫生保健策略〔 11 〕。如,英格兰肾衰的发生率为30/100万,但大约只有10%的患者可做肾透析抢救〔 12 〕。美国每年需要做人工肾的尿毒症患者有7,000余人,其中只有近1,000人能住院进行肾透析〔 2 〕。不论是在英格兰还是在美国,不能做肾透析治疗的患者很大一部分属于贫困人群。如20世纪末期,在前苏联和东欧,不公平状况对经济状况最差的人群,即贫困人群的健康状况产生了较大的影响,男性的平均期望寿命已由62岁下降到了59岁。芬兰的数据显示,42%的低收入人群患有各种慢性病,而高收入人群中仅有18%〔 14 〕。
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