［病例2］输血相关性急性肺损伤

患者，男性，13岁，B型Rh D（＋），入院诊断是消化道出血，因贫血（Hb65g／L）申请红细胞200ml，在输入大约40ml时，患儿突然心慌、呼吸困难、烦躁不安、口唇发绀，双肺少许哮鸣音、较多的中细湿啰音、心率增快128次／分。TRALI的发病机制是供者血浆中存在白细胞抗体（如HLA‐Ⅰ抗体，HLA‐Ⅱ抗体）或储血中的生物活性脂质，它们与受者白细胞起反应并激活补体，引起中性粒细胞的黏附和肺内聚集，导致内皮损伤和毛细血管渗漏，产生急性肺损伤，死亡率高达40%～50%。凡含有血浆的血液制品包括全血，浓缩红细胞，浓缩血小板，新鲜冰冻血浆（FFP）和冷沉淀等均与TRALI有牵连，输注少量血浆或白细胞抗体就足以诱发。