[诊断]二、诊治精要：活动后气促伴双下肢 水肿4年，加重半月”

依据患者有呼吸困难、上腔静脉压力升高（颈静脉怒张，肝颈征阳性）、体循环淤血（肝大、腹水、下肢水肿）、动脉压力下降，考虑患者为心源性水肿。奇脉及Kussmaul征（＋）为大量心包积液及心包缩窄的典型体征，加上胸片或胸部CT，超声心动图及腹部超声等辅助方法，一般可得出正确诊断。既往心脏病病史，心脏增大，常可存在心脏瓣膜杂音，下肢水肿明显而腹胀相对较轻，应用利尿剂后静脉压明显下降，而慢性缩窄性心包炎应用利尿剂对静脉压影响不大。右心衰竭时颈静脉怒张、肝大、腹水、水肿，需与缩窄性心包炎鉴别。缩窄性心包炎因肝脏肿大、大量腹水需要和肝硬化或门静脉高压症相鉴别。