[诊断]三﹒鉴别诊断及初步诊断

支持点：①患者中年女性，起病急，病程短。此次发病主要表现为急性的呼吸困难和呼吸衰竭,并有发热、咳嗽、咳痰等急性感染表现。辅助检查血气分析p H 7 ﹒ 519, PaO240mmHg，PaCO2 26 ﹒ 8mmHg，HCO3 － 21 ﹒ 9mmol／L，SaO283%，氧合指数显著减低（PaO2／FiO2 ＜。因此首先要考虑ARDS诊断。根据动脉血气分析和吸入氧浓度可计算肺氧合功能指标，如肺泡‐动脉氧分压差［ P（A‐a）］、肺内分流（Qs／Qt）、呼吸指数［ P（A‐a）／PaO2 ］、氧合指数（PaO2／FiO2）等指标，对建立诊断、严重性分级和疗效评价具有重要意义。