[病例]二、诊治精要

1 ﹒中年男性，56岁，起病较急。右下肺动脉较左侧增粗，增强扫描右肺上叶动脉、中叶外侧动脉、右下前段、后外段肺动脉及左舌段、左下前段肺动脉可见偏心性充盈缺损影（彩图1‐。但根据本例患者有右下肢肿胀病史，外院曾检查提示右下肢深静脉血栓，查体右下肺呼吸音低，右下肢轻度肿胀，所以需高度怀疑是否存在肺栓塞可能。对存在危险因素,且出现不明原因的呼吸困难、胸痛、晕厥或休克等临床表现者，尤其伴有下肢不对称肿胀者，要进行胸片、心电图、心脏超声、血气分析、下肢血管超声等检查以疑诊并排除其他疾病。完善各项检查后，于11月15日行右下肢深静脉顺行造影，下腔静脉滤器置入、右肺动脉溶栓及右下肢深静脉留置导管溶栓术。