2 ﹒患者以“发热、右侧腰痛、尿频、尿急、尿痛1天”为主要临床表现,有长时间憋尿诱因。但是泌尿系感染可分为上尿路感染和下尿路感染,也有急慢性之分,是细菌感染还是特殊感染,均需要进行鉴别诊断。血常规白细胞和中性增高,有右肾绞痛可能性,但是肾脏超声未见肾脏和输尿管积水、结石存在,故本诊断基本可以排除。肾脏超声提示肾脏无明显形态学改变,故虽然有慢性肾盂肾炎急性发作的可能性,但是在本例中肾脏超声未见异常,无肾脏形态学改变,不支持慢性肾盂肾炎,因为慢性肾盂肾炎的诊断除既往有类似发作病史半年以上,还需要有肾脏形态学改变,尤其是静脉肾盂造影显示肾盂肾盏变形缩窄。最后诊断:急性肾盂肾炎。
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