[病例16]血涂片查见恶性疟原虫环状体

患者：男性，53岁。症状：反复发热、寒战，肌肉疼痛不适一周，伴周期性头痛和间歇性上腹痛。从疟疾流行区返回8天。体格检查：体温39.2℃，轻度黄疸，肝脾未及。其他检查：外周血涂片见红细胞内含多个疟疾环状体，部分红细胞内见香蕉状配子体。红细胞大小相对一致，未见薛氏点，受累红细胞百分比较高。卵形疟原虫和间日疟原虫可导致红细胞体积变大，并且在红细胞胞质中可见薛氏点（粗大红色颗粒）。三日疟原虫和恶性疟原虫不会导致红细胞体积变大，也不会产生薛氏点，两者的鉴别可根据外周血涂片是否可见香蕉状配子体（仅见于恶性疟原虫）及受累红细胞百分比（＞ 10%为恶性疟原虫。