[病例35]骨髓培养查见组织胞浆菌

患者：男性，49岁。症状：腹泻、呕吐2周，近2日发展为高热、恶寒。既往史：有双向情感障碍史，滥用可卡因及酗酒史。其他检查：CT检查见腹部有隆起的主动脉周淋巴结。尸检发现弥散性肺部肉芽肿，伴坏死、水肿和出血。肉芽肿用乌洛托品硝酸银染色：在肉芽肿形成区域，可见泡沫样巨噬细胞内直径3～5 μ m的酵母样微生物。骨髓菌细菌培养见荚膜组织胞浆菌，尿液检出组织胞浆菌抗原，肉芽肿切片经乌洛托品硝酸银染色，发现一些泡沫状巨噬细胞和微小酵母菌形态。此菌可引起肺部感染，推测可能是荚膜组织胞浆菌，后经骨髓细菌培养阳性结果得以证实。在患者组织标本和血液标本中，真菌染色阳性率可达70%。