[病例37]支气管肺泡灌洗液涂片查见卡氏肺孢子菌

患者：男性，42岁。症状：发热，慢性咳嗽加重近1个月，伴间歇性腹泻与呕吐。疼痛性皮疹局部治疗无效。无结核菌素试验阳性史。3年前，因卒中而左侧无力，磁共振检查无异常。药物史：有锂盐治疗史，后因患者怀疑自己药物过敏引发皮疹而停服。体格检查：消瘦，四肢末梢有表皮脱落、隆起的红斑，鹅口疮，颈部淋巴结轻度肿大，听诊有干啰音和哮鸣音。微生物学检查:支气管肺泡灌洗液Gomori六胺银染色见卡氏肺孢子菌(P ﹒ carinii)。嗜酸性粒细胞计数显著增高，主要由卡氏肺孢子菌感染及鹅口疮等皮肤病所致。然而，抗原检测的缺点是灵敏度差（AIDS患者检出率仅为69%，小于1月龄的婴儿检出率低至20%），且在p24抗体浓度高的患者中无法检出p24抗原。