[病例30]胸腔穿刺液培养查见化脓性链球菌

患者：女性，42岁。右侧胸下和上腹部疼痛。深呼吸时疼痛加剧而急诊就医。体格检查：四肢冰冷，皮肤发绀型斑点，右胸下方有疼痛感。体温37℃，心率131次／分，血压114／76mmHg。导管尿量少、色深。其他检查：X线和CT检查示右下胸腔内大量脓样积液。胸腔穿刺引流出大量脓液，送检。给患者输入2袋红细胞和2袋冰冻血浆后无效，患者死亡。其他检查：胸腔穿刺液黄色、浑浊，经细菌培养，检出化脓性链球菌（S ﹒ pyogenes）。STSS界定标准包括：在正常情况下无菌的部位（本病例为胸腔穿刺液）分离出化脓性链球菌，低血压，以及符合以下6条中的2条：①肾损伤。C群链球菌:CAMP试验、6.5%NaCl耐盐试验均为阴性,杆菌肽耐药。