[病例21]血培养查见革兰阴性双球菌

患者：男性，18岁。症状：喉痛1周，恶心、呕吐1天，伴疲倦、无力、头颈疼痛和畏光。体格检查：体温36.8℃，心率114次／分，呼吸24次／分，血压88／34mmHg。其他检查：超声心电图示有轻度左心室肥大，伴心功能减弱，射血分数为30%，胸部X线示肺水肿。将血培养阳性血转种于巧克力平板，35℃、5%CO2孵育，查病原菌氧化酶阳性，可分解利用麦芽糖和葡萄糖。对于临床表现提示为脑膜炎患者（发热、头痛、颈强直），需进行鉴别诊断，包括：细菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎、脑炎、病灶感染（脑脓肿及硬膜下积脓）及感染性血栓静脉炎。但考虑到本患者有DIC征象，为避免高危风险，不应腰椎穿刺抽取脑脊液，而只能做血培养。