[病例31]穿刺液培养查见米勒链球菌

患儿：男性，14岁。症状：主诉经常性低热、上腹部疼痛，伴随体重减轻4.5kg。体格检查：上腹部中度触痛。其他检查：入院后取食管、胃和十二指肠切片，组织学检查未发现明显病理变化。腹部CT扫描发现肝区有一个5.0cm × 4 ﹒ 0cm的囊性、多房性块状物。穿刺病变部位，抽出棕色黏性液体，革兰染色、细菌培养、真菌培养及结核菌培养。穿刺液细胞学检查示急性炎症坏死细胞。答：与其他链球菌的鉴别要点有：1）首先与草绿色链球菌鉴别：革兰阳性球菌，触酶阴性，非β溶血、胆汁溶菌阴性，Optochin阴性，不存在B、D群抗原，6.5%NaCl肉汤不生长，PYR阴性，10℃，45℃不生长，胆汁七叶苷阴性，万古霉素敏感。此法可作为筛检试验。