[病例]第十一节 脑 栓 塞（cerebr al embolis m）

发病年龄不一，以中青年女性居多。多有风湿性心脏病、心房颤动、大动脉粥样硬化、感染性心内膜炎以及寄生虫病史。发病急骤,是起病速度最快的一类脑卒中，首先出现头痛、局限性抽搐或全身抽搐、呕吐、昏迷。颈动脉系统栓塞局限性抽搐、偏瘫、昏迷。栓塞约4/5发生在脑底动脉环前半部的分布区,出现颈内动脉‐大脑中动脉病变体征，如面瘫、上肢单瘫、偏瘫、失语、癫痫发作等。头颅CT及MRI:可显示脑栓塞的部位及范围。发生出血性梗死时可见在低密度的梗死区出现1个或多个高密度影，合并出血性梗死高度支持脑栓塞，复查CT可发现梗死后出血，及时调整治疗方案。怀疑亚急性感染性心内膜炎时，应进行血常规、血沉及血细菌培养等检查。