[病例]第十二节 高血压脑病（hypertensive encephalopathy）

高血压病史，发病年龄与病因有关，若为急性肾小球肾炎所致则多发于儿童及青少年。若为舒张压＞ 140mmHg的恶性高血压所致，则以30～50岁成年人多见。首发症状:高血压患者血压骤然升高,出现头痛、恶心、呕吐等颅内压增高征象。重患者出现嗜睡、谵妄、昏睡、昏迷等。临床表现:全身或局限性抽搐,肌阵挛发作，一过性偏身轻瘫、偏盲、失语等症状。头颅CT:显示为弥漫性脑白质密度降低,脑室变小等脑水肿表现。顶枕叶水肿对高血压脑病具有特征性。脑脊液检查:表现为压力增高,蛋白轻度增高。亦可用氯甲苯噻嗪、肼屈嗪（肼苯达嗪）等。可配合用速尿或依他尼酸钠（利尿酸钠）。10%水合氯醛10～15 ml，po或保留灌肛，以控制抽搐发作。