[病例]A2‐22 哮喘伴冠心病高血压

索引词：哮喘、原发性高血压、冠心病、药物选择。原发性高血压.分析与结果：冠心病患者，抗血小板药首选阿司匹林，因为该患者同时合并有支气管哮喘，故没有选用阿司匹林，而是使用氯吡格雷。阿司匹林使血小板的环氧合酶乙酰化，减少血栓素A2的生成，从而抑制血小板聚集。同时阿司匹林抑制前列腺素合成酶— — —环氧合酶的活性，使前列腺素合成减少，特别是PGE生成减少。从而诱发阿司匹林哮喘。因此，对于哮喘患者尽量避免使用阿司匹林等非甾类抗炎药。而氯吡格雷能选择性地抑制二磷酸腺苷与血小板受体的结合，从而抑制血小板聚集。而且氯吡格雷没有阿司匹林诱发哮喘的作用。用药后，胸闷减轻，血压控制满意，哮喘也未发作。