[病例]A2‐20 哮喘伴青光眼

索引词：哮喘、青光眼。患者有青光眼史10年，目前稳定。分析与结果：根据GI NA和我国《支气管哮喘防治指南》，轻度急性发作哮喘治疗措施主要为反复使用速效β 2受体激动剂，推荐射流雾化给药。但是该患者有青光眼病史，若使用抗胆碱能药，可能引起青光眼发作。抗胆碱能药可阻断虹膜括约肌的M胆碱受体，使瞳孔扩大，虹膜退向外缘，因而前房角间隙变窄，阻碍房水回流入巩膜静脉窦，造成眼内压升高。对于有青光眼病史的患者，吸入抗胆碱能药物也可能导致青光眼的复发或加重。因此青光眼患者应避免使用抗胆碱能药。若雾化吸入糖皮质激素及短效β 2受体激动剂哮喘控制不满意，可考虑静脉滴注茶碱类药物。