[病例]B3‐8 慢性阻塞性肺疾病急性加重期：第三节 不合理处方

索引词：慢性阻塞性肺疾病、氨茶碱、重复用药。患者10年前开始出现反复咳嗽、咳痰，冬春季节多见。查体两肺可闻及少许哮鸣音，两下肺闻及湿性啰音。诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重。用药第5天，患者心悸、躁动不安、失眠，测氨茶碱血浓度34mg／L。分析：氨茶碱有效血浓度为5～15mg／L。该患者每日静脉滴注氨茶碱1g、口服复方甲氧那明胶囊（含氨茶碱25mg／粒）中含氨茶碱150mg、口服茶碱缓释片0.4g，每天摄入氨茶碱共计1.55g。且联合用药，左氧氟沙星可导致茶碱清除速度下降。患者为77岁高龄，氨茶碱排泄减慢。上述因素造成氨茶碱血浓度过高，出现中毒症状。