[病例]B3‐13 慢性阻塞性肺疾病急性加重期：第三节 不合理处方

索引词：慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭、药物选择、呼吸兴奋剂。血气分析（吸氧3L／min）：p H7.28，Pa CO278.1mm Hg，Pa O248.7mm Hg，胸片示慢支伴感染，两上肺陈旧性结核，两侧肋膈角变钝。分析：患者基础肺功能严重损害，由于肺部感染，痰液阻塞等因素使呼吸阻力增加，出现胸腹矛盾呼吸，提示呼吸肌疲劳，当务之急是减轻呼吸阻力，并且用辅助通气以减轻呼吸肌负荷。呼吸兴奋剂可以兴奋呼吸中枢或外围化学感受器，增加呼吸驱动力，使潮气量及呼吸频率增加，通气量增加，但呼吸兴奋剂可增加氧耗量和二氧化碳产生量，且增加呼吸肌做功，可造成呼吸肌疲劳进一步加重，使病情恶化。建议：停用呼吸兴奋剂，经面罩机械通气治疗。