[病例]B3‐17 慢性阻塞性肺疾病急性加重期：第三节 不合理处方

索引词：慢性阻塞性肺疾病、给药途径。反复咳嗽、咳痰20余年，一般秋冬寒冷季节多见。近3年来每年至少有2～4次因COPD急性加重住院。3天前，因天气转冷，患者受凉后咳嗽、咳痰症状加重，伴有气喘、呼吸困难。诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期。分析：该处方中使用布地奈德干粉剂吸入的给药途径不当。COPD急性加重期应考虑全身用糖皮质激素，而不是局部吸入。可口服泼尼松龙每日30～40mg，联用7～10天。也可静脉给予甲泼尼龙琥珀酸钠注射液（40mg），每天1次，3～5天后改为口服。建议：停用布地奈德吸入剂，改用甲泼尼龙琥珀酸钠注射液，每次40mg，每日1次，静脉推注。