[病例]B3‐21 慢性阻塞性肺疾病伴气胸：第三节 不合理处方

索引词：慢性阻塞性肺疾病、自发性气胸。10年前开始反复咳嗽、咳痰，每年冬春两季多见，平素咳痰多为白色泡沫状，每次发病时有黄脓痰。曾做肺功能：吸入支气管扩张剂后，FEV1／FVC47%，FEV1占预计值的54%。3天前咳嗽、咳痰、气喘症状加重。听诊：两肺广泛哮鸣音，右肺呼吸音略低。因为COPD合并气胸时症状、体征不典型，即使经验丰富的临床医师有时也难以作出诊断。且患者基础肺功能较差，合并气胸时可以导致严重的呼吸循环衰竭甚至死亡。对于气促、喘息较重的患者经常规治疗无好转，即使没有典型的气胸体征，也应该进行胸片检查。胸部X线示：右侧气胸，肺组织压缩40%。立即胸腔插管闭式引流。