[病例]B3‐23 慢性阻塞性肺疾病伴肺结核：第三节 不合理处方

索引词：慢性阻塞性肺疾病、肺结核。5年前开始反复咳嗽、咳痰，冬春两季多见。今夏咳嗽、咳痰1个多月，伴低热37.5度左右，偶痰中带血，经治疗无好转。听诊：两肺未闻及干湿啰音。胸片：两肺纹理粗乱，右上肺陈旧性病灶。20岁时患者有肺结核，已治愈。用药1周后患者咳嗽、咳痰无减轻。分析：COPD患者容易并发肺结核，或陈旧性肺结核的活动。而COPD并发肺结核容易漏诊、误诊，因为肺结核引起的咳嗽、咳痰症状容易归于COPD急性加重，乏力、纳差、盗汗、消瘦也常见于COPD患者。有肺结核病史。建议：痰涂片找抗酸杆菌：结果阳性。给予：异烟肼＋利福平＋吡嗪酰胺＋乙胺丁醇联合抗结核治疗。