[病例]B3‐25 慢性阻塞性肺疾病伴肺不张：第三节 不合理处方

索引词：慢性阻塞性肺疾病、右肺不张。反复咳嗽、咳痰20年，痰多为白色黏痰。近5年出现消瘦，且每年至少有2次因肺部感染、COPD急性加重住院。2天前，患者受凉后咳嗽、咳痰症状加重，咳黄脓痰，痰黏不易咳出。半天前，症状加重，呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽剧烈、口唇发绀、大汗淋漓、烦躁不安。诊断：①慢性阻塞性肺疾病急性加重期。分析：患者咳黄脓痰，痰黏不易咳出，体检右胸塌陷，右肺呼吸音减弱，考虑可能痰栓堵塞，导致右肺不张。因此即便给予吸氧、支气管扩张剂、全身用激素等治疗，缺氧仍得不到缓解。建议：胸部X线检查，显示右肺不张。经雾化吸入盐酸氨溴索溶液，并用纤维支气管镜吸出大量黏稠痰液，同时鼓励患者咳痰，并给予拍背。