[病例]B3‐22 慢性阻塞性肺疾病伴气胸：第三节 不合理处方

索引词：慢性阻塞性肺疾病、气胸。胸部CT示：左胸膜腔内极低密度影，无肺纹理，左肺压缩约20%。自发性气胸。观察气胸动态变化。分析：经治医生认为20%的少量气胸不需要抽气或胸腔闭式引流，仅需要观察和保守治疗。但是COPD患者的肺组织弹性降低，出现气胸时，肺的压缩不明显，即使胸内压较高，亦可能只出现少量气胸，而此时已严重影响了肺的扩张，使得肺通气功能下降，气体分布不均。且患者基础肺功能较差，稍有气胸便会出现动脉血气严重恶化，甚至危及生命。故应及时采取抽气或胸腔闭式引流，减轻胸膜腔的压力，使得肺通气、换气功能得到改善，从而防止呼吸衰竭的恶化。建议：立即胸腔抽气减压。