[病例]B3‐24 慢性阻塞性肺疾病伴糖尿病：第三节 不合理处方

索引词：慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、药物选择、糖皮质激素。3天前开始发热，体温38℃左右，伴咳嗽、咳痰，痰液呈黄脓状，不易咳出，伴喘息。有糖尿病史2年，每日服用二甲双胍、格列齐特。2型糖尿病。3天后患者咳嗽、咳痰、气喘症状有所好转，但复查空腹血糖18.4mmol／L。分析：伴有糖尿病的COPD患者的血糖控制非常重要。在COPD稳定期，可以口服降血糖药物，急性加重期或伴发感染时糖尿病病情不易控制，可停用口服降血糖药物，改用静脉或皮下胰岛素注射。若应用抗生素、祛痰剂、胆碱能受体阻滞剂、β 2受体激动剂、茶碱类治疗，症状控制不佳时可考虑应用糖皮质激素，但应密切随访血糖。应用异丙托溴铵溶液＋沙丁胺醇溶液射流雾化吸入。