[病例]B5‐5 社区获得性肺炎：第三节 不合理处方

索引词：社区获得性肺炎、大环内酯类、药物选择。分析：该患者为社区获得性肺炎，临床表现、血象及影像学考虑致病菌以肺炎链球菌可能大。根据ATS／IDSA的CAP指南中推荐经验性抗菌治疗，既往体健且前3个月中未用过抗菌药物的患者，可单用大环内酯类。但是，鉴于我国肺炎链球菌对大环内酯类耐药率普遍在60%以上，且多呈高水平耐药，因此我国指南指出，在怀疑为肺炎链球菌所致CAP时不宜单独应用大环内酯类。3天后体温正常，胸痛症状好转，继续左氧氟沙星每日500mg，口服治疗7天停药。2周后复查胸片肺炎吸收。