[病例]B5‐23 无反应肺炎：第三节 不合理处方

索引词：社区获得性肺炎、无反应性、误诊。患者发热1周，每日最高体温38.0℃左右，同时伴有咳嗽、咳脓性痰，无胸痛，伴有乏力。诊断：社区获得性肺炎。分析：社区获得性肺炎在初始经验性抗菌治疗48～72小时后应再次对病情和诊断进行评价。无反应肺炎”是2007年 IDSA/ATS指南提出的新的医学概念,指CAP患者尽管接受了抗菌药物治疗，但无足够的临床反应状况，常分为持续无反应肺炎和恶化或进展型无反应肺炎两型。造成肺炎无反应的原因中感染因素占40%，如未覆盖所有病原体、耐药或对药物不敏感等。非感染因素占15.8%，如肺炎并发症、肺栓塞、心衰被误诊为肺炎等。修改诊断为右上肺结核，给予抗结核治疗。