[病例]B5‐22 医院获得性肺炎：第三节 不合理处方

索引词：医院获得性肺炎、脑栓塞、嗜麦芽窄食单胞菌、药物选择。住院期间，患者发生呛咳，导致发热，咳嗽、咳痰，胸片右下“肺炎”，给予亚胺培南／西司他丁抗菌治疗。在治疗第7天时，患者再次出现发热，体温达38.5℃，咳嗽、咳痰增多，黄脓痰，听诊两肺湿啰音。诊断：①医院获得性肺炎。嗜麦芽窄食单胞菌为多重耐药菌，可产生β‐内酰胺酶和头孢菌素酶，不仅能水解碳青霉烯类及其他广谱β‐内酰胺类抗生素，且不被克拉维酸、三唑巴坦等β‐内酰胺酶抑制剂所抑制，而对头孢哌酮／舒巴坦钠仍敏感。建议：停用哌拉西林／三唑巴坦，给予：头孢哌酮／舒巴坦钠3.0g ＋生理盐水100ml。